本報(bào)訊(記者)我省將打破城鄉(xiāng)地域、身份限制,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民同病同保障,大病保險(xiǎn)待遇穩(wěn)步提高。5月28日,省政府辦公廳公布《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)》。7月1日起,我省將實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不再有差別。
“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合后,門診待遇局部調(diào)整,住院待遇總體持平,大病保險(xiǎn)待遇穩(wěn)步提高?!笔♂t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,如門診待遇方面,常見慢性病、特殊慢性病種,較未整合地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大幅擴(kuò)容;大病保險(xiǎn)待遇方面,整合后待遇提高,如整合前新農(nóng)合5萬元以內(nèi)段報(bào)銷55%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保0元至2萬元段報(bào)銷50%、2萬元至10萬元段報(bào)銷60%,整合后5萬元以內(nèi)段統(tǒng)一報(bào)銷60%。
具體而言,門診待遇方面,參保人員普通門診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷55%,高血壓(Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí))等30種常見慢性病門診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷60%,白血病等17種特殊慢性病門診合規(guī)費(fèi)用參照住院待遇報(bào)銷。
住院待遇方面,醫(yī)院分“一級(jí)及以下”“二級(jí)和縣級(jí)”“三級(jí)(市屬)”“三級(jí)(省屬)”和“省外醫(yī)院”5個(gè)類別,起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當(dāng)次住院總費(fèi)用的20%(低于2000元的按2000元計(jì)算,最高不超過1萬元),報(bào)銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%??缡杏?、跨省住院起付線會(huì)提高,報(bào)銷比例有所下降?;踞t(yī)保報(bào)銷封頂線為20萬元至30萬元。
大病保險(xiǎn)待遇方面,起付線1萬元至2萬元;起付線以上至5萬元以內(nèi)、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元和20萬元以上費(fèi)用段,報(bào)銷比例分別為60%、65%、75%和80%;省內(nèi)醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線20萬元至30萬元,省外醫(yī)院大病保險(xiǎn)封頂線15萬元至20萬元。
“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?!④墶卺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上進(jìn)一步體現(xiàn)公平?!卑不蔗t(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師江啟成表示,在不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下,城鄉(xiāng)居民過去在基本藥物目錄、報(bào)銷比例等方面存在差別,醫(yī)生對(duì)不同人群就醫(yī)用藥服務(wù)要考慮藥物目錄、費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素影響。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)一,破解了待遇差距難題,有助于居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)效率。
省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,從省級(jí)層面統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇,是完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的重要舉措,將推動(dòng)保障更加公平、管理更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加高效。